До Вугледарського міського суду Донецької області
85670, Донецька область, м. Вугледар, вул. Трифонова, 22
Заявник:________________________________________________________________________,
(П.І.Б. особи)
адреса реєстрації (зазначити за паспортом):_______________________________________________
адреса фактичного проживання (переміщення):____________________________________________
ідентифікаційний номер __________________________
засіб зв’язку _______________________________________
Заінтересована особа:
Відділ державної реєстрації актів цивільного стану
Вугледарського міського управління юстиції
у Донецькій області
вул. Трифонова, буд. 22, м. Вугледар Донецької області,
85670
засіб зв’язку: (06273) 6-42-90
ЗАЯВА
про встановлення факту народження дитини
Я, ____________________________________________________(П.І.Б. заявника), є громадянкою України, перебуваю в зареєстрованому шлюбі з громадянином України _________________________________ (П.І.Б. особи) з 20__ року, що підтверджується свідоцтвом про шлюб (копія надається).
______________ 2015 року о ______ годині, перебуваючи на тимчасово окупованій території, у родильному будинку (лікарні) № ___ м. Донецька Донецької області, я народила дівчинку (хлопчика), про що було видано лікарське свідоцтво про народження № _____ від _________. _______________ року (дата) в м.Донецьку Донецькій області було видано свідоцтво про народження дитини на ім’я (П.І.Б. дитини), серія ______ № ____________, про що складено відповідний актовий запис за № _______.
_______________ 2015 року я була взята на облік, як особа переміщена з тимчасово окупованої території України, за адресою: Донецька область, м. Вугледар, вул. ______________, що підтверджується довідкою № ____ від _________ 2015 року. Однак, вивезти дитину з окупованої території на територію України до м. Вугледар я не маю можливості.
На моє звернення до відділу державної реєстрації актів цивільного стану Вугледарського міського управління юстиції з заявою про реєстрацію народження доньки мені було відмовлено листом від ____________ 2015 року за № _____, з посиланням на ч. 2-4 ст. 9 Закону України «Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України», в зв’язку з тим, що наданий мною документ для реєстрації дитини є недійсним, і мені необхідно звернутися до суду для встановлення факту народження дитини.
З огляду на зазначене, свідоцтво про народження дівчинки (хлопчика) на ім’я _______________ (П.І.Б. дитини) _____________, серія ____№ _______, яке видано в м. Донецьку Донецької області, є недійсним і не створює правових наслідків.
Відповідно до п. 5 ч. 2 ст. 234 ЦПК України, суд розглядає в порядку окремого провадження справи про встановлення фактів що мають юридичне значення.
Згідно з п. 7 ч. 1 ст. 256 ЦПК України, суд розглядає справи про встановлення факту народження особи в певний час у разі неможливості реєстрації органом державної реєстрації актів цивільного стану факту народження.
У зв’язку з тим, що свідоцтво про народження дівчинки (хлопчика) на ім'я ___________ (П.І.Б. дитини) _____________________, серія ____ № ________, яке видано в м. Донецьк Донецькій області, є недійсним і не створює правових наслідків, я вимушена звернутися до суду з вказаною заявою.
Керуючись ст.ст. 3, 256, 258 ЦПК України,
ПРОШУ:
Встановити факт народження дитини – дівчинки (хлопчика), ____________2015 року ______________ (П.І.Б. особи, яка народила дитину).
Допитати в якості свідків: ________________________ (П.І.Б. особи), яка (який)
мешкає за адресою: м. Донецьк, вул.________________, буд.___;
_____________________________ (П.І.Б. особи), яка (який) мешкає за адресою: м. Донецьк, вул.___________________, буд._____.
Додаток:
квитанція про сплату судового збору,
копія паспорту та ідентифікаційного номеру заявника,
копія паспорту та ідентифікаційного номеру чоловіка заявника,
копія свідоцтва про шлюб,
копія довідки від _______2015 року про тимчасове переміщення,
копія свідоцтва про народження,
копія листа від ____________2015 року № ________,
заява про розгляд справи без участі заявника (якщо бажає),
копія заяви з додатками для заінтересованої особи.
Суд повідомляє, що заявником в заяві про встановлення факту народження дитини може бути матір або батько дитини.
_03_03.png)
